רשלנות רפואית עקב אי זיהוי ריבוי מי שפיר

העובר גדל בתוך מי שפיר שמכילים חומרים חיוניים להתפתחותו ומגינים עליו מפני חבלות ומפגעים, וגם שומרים על חום גופו. מי השפיר הם נוזל שנמצא בתוך שק ברחם. בתוך מי שפיר העובר יכול לנוע ולפתח את השרירים והמפרקים.

מי השפיר מופרשים בתחילת ההיריון על ידי האם ואחר כך עם התקדמות ההיריון על ידי העובר עצמו.

כאשר יש ריבוי של מי שפיר מדובר למעשה בכמות שהיא גדולה יותר ממה שצפוי.

על החשיבות שבהערכת כמות מי השפיר בהריון

ככל שההיריון מתקדם כמות מי השפיר גדלה, פוחתת מעט לקראת סוף ההיריון ועד ללידתו של העובר.
מי השפיר נצפים בבדיקת אולטרסאונד, וניתן להעריך את כמותם. ניתן לאמוד את כמות מי השפיר על ידי גודל הכיסים ברחם. מחלקים את הרחם למספר חלקים ומודדים בכל חלק את עומק הכיס שמכיל את מי השפיר. לשיטת מדידה זו קורים אינדקס מי שפיר.

סיבוכים שנגרמים כתוצאה מכמות רבה מידי של מי שפיר:

כאשר ריבוי מי השפיר הוא משמעותי הדבר עלול להעיד על סיבוכים בהריון, בלידה, ובמצב הרפואי של העובר:
בהריון :

• הרחם גדול יותר, והיולדת עלולה לחוות צירים מוקדמים ולידה מוקדמת;
• לעובר קשה למצוא מנח יציב באגן בגלל ריבוי מי השפיר;
• בשל גודלו של הרחם, היולדת עלולה לחוש בחוסר נוחות או בקוצר נשימה;

בלידה:

• בשל ריבוי מי שפיר העובר לא נמצא תמיד במנח טוב ללידה, ואז יתכן ויהיה צורך בניתוח קיסרי;
• עלול להיווצר לחץ על חבל הטבור;
• כאשר יש ריבוי של מי שפיר יכולה להיות לידת פג או הפרדות שליה;

במצבו הרפואי של העובר:

מומים גנטיים בעובר בעיקר במערכת העיכול, עצבים, כליות ושתן, ראות, מח, ומערכת העצבים המרכזית;
בקע בסרעפת בטבור או בעיות בלבלב או במעיים,
בעיה נוירולוגית אצל העובר שמפריעה לו לבלוע את מי השפיר;
אנמיה עוברית שנגרמת מנוגדנים של האם נגד תאי הדם של העובר;
זיהומים במי השפיר עלולים לגרום לנזק נוירולוגי ובין היתר חרשות. ריבוי של מי שפיר עלול להעיד על זיהומים כאילו;
לגבי תאומים אם יש יותר מי שפיר בשק אחד ומעט בשני יש בעיה באספקת דם לעוברים;

מה הם הגורמים המרכזיים למצב של ריבוי מי שפיר?

גורמים לריבוי מי שפיר אצל היולדת יכולים להיות:

• סוכרת הריונית שלא מאזנים אותה או סוכרת קודמת להריון;
• עובר גדול;
• זיהום במי השפיר;

רשלנות רפואית באבחון ריבוי מי שפיר

כאשר קיים חשש לריבוי מי שפיר ניתן לאבחן אותו בין היתר באמצעות בדיקות כמו סקירת מערכות, דיקור מי שפיר, אקו לב, בדיקות לסוכרת הריון ויעוץ גנטי.

כאן עולה הנושא של רשלנות רפואית בהעדר אבחון של ריבוי מי שפיר שלעיתים תוצאתה מתגלית רק אחרי הלידה. חשוב מאוד למצות את כל אפשרויות האבחון של ריבוי של מי שפיר שיש בהם כדי להעיד על סכנה לבריאותו של העובר או לסיבוכים בלידה. כל מחדל שקשור לאבחון בין אם לא בוצעו בדיקות או לא הציעו לאישה לבצע בדיקות עלול לעלות כדי רשלנות רפואית, בעת קרות נזק.

מחדלים באבחון ריבוי מי שפיר

חשוב לבצע סקירת מערכות מדוייקת לגילוי מומים אצל העובר. יש לבדוק היטב את מערכת העיכול והשתן, ולבדוק התכנות של מום גנטי.

בסקירה ניתן לגלות בעיות בלב -מומי לב. כאשר לא מגלים מומי לב בסקירת מערכות מדובר ברשלנות רפואית.

כמו כן חשוב לבדוק אם אין זיהום או סוכרת ליולדת. העדר אבחון של סכרת הריונית היא רשלנות רפואית במיוחד כאשר לא מבצעים בדיקות מעקב הריון אינטנסיביות.

זיהומים במי השפיר ניתן לשלול בבדיקת דם ולאתר נוגדנים בדם האם. כאשר קיים חשד לריבוי מי שפיר ולא שולחים את היולדת לבצע אקו לב עובר ונגרם נזק – מדובר ברשלנות. כאשר לא מפנים לייעוץ גנטי בעת חשד לריבוי מי שפיר ונגרם נזק – מדובר ברשלנות.

רשלנות רפואית בהעדר טיפול במצב של ריבוי מי שפיר

כאשר מאבחנים ריבוי של מי שפיר ניתן לנסות להתמודד עם הבעיה באמצעות תרופות שמפחיתות את כמות מי השפיר, או פרוצדורה של ניקוז מי השפיר (יש בה סיכונים).
אם מתגלה סכרת אצל היולדת יש לטפל בכך בהתאם שכן יתכן והיא הסיבה לריבוי מי השפיר.
מחדל בכל הקשור לטיפול במקרה של ריבוי מי שפיר אשר גרם לנזק ליילוד – מהווה רשלנות רפואית.

אילו מסמכים רפואיים יש להגיש לצורך תביעת רשלנות רפואית?

חשוב לקבל את כל התוצאות והמסמכים הרפואיים שקשורים לבדיקת סקירת המערכות שעברה היולדת.
כמו כן מסמכים ממעקב ההיריון (כל הבדיקות שהופנתה אליהם), הלידה ואחרי הלידה.
יש צורך בחוות דעת רפואית שיש בה כדי להעיד על התרשלות במהלך מעקב ההיריון.